1、洁净手术室的供配电设计 

　　1.1 洁净手术室必须保证供电的可靠性为了减少因外来尘、菌的侵入而带来交叉感染，洁净手术部的总配电柜，应设于非洁净区内。洁净手术部必须保证用电可靠性，当采用双路供电源有困难时，应设置备用电源，并能在规范规定的时间内自动切换，主电源应从本建筑物配电中心专线供给。备用电源可以采用 EPS 来解决。 

　　洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，为了检修时工作人员不进手术室 ， 减少外来感染，配电箱不得设在手术室内，应设在该手术室的外廊侧墙内。洁净手术室的配电总负荷应按设计要求计算，并不应小于 8 kVA。当电网电源中断或电网电压低于标称电压的90%时，为避免电压的质量问题引起的医疗事故，需通过转换开关将供电自动转换至自备电源上。 

　　1.2 洁净手术室必须保证供电的安全性 

　　在医疗过程中，为了进行各种目的的测量、诊断或治疗，病人常常和各种电气设备连接，电极有可能进入人体或牢固地附着在人体表面 （ 如：心电图、脑电图、B 超等 ），还可能从人体内导出液体，经过处理后再输入体内 （ 如：肾析等 ），这些将使人体失去皮肤电阻的保护。当病人处于麻醉状态，或因痛觉丧失了对电击的自然反映，会导致人体不能自行脱离电源。那么此时就需要一种经过特殊处理的安全电源。 

　　1.2.1 采用 IT 系统供电时，用医用的 IT 隔离电源系统 

　　最新的《民用建筑电气设计规范》（2008 版）12.8.6 条内规定 2 类场所（见注 1）用途相同且相毗邻的几个房间内至少配备一套医用 IT 电源供电 （ 隔离供电电源 ），且该电源系统必须安装绝缘监视仪。即在手术室内或贴近处安装一台 1：1 的隔离变压器，其二次回路不接地，以 IT 系统供电。 

　　众所周知，当用电设备对人体心脏直接漏电大于 10 uA 时，会造成对病人的微电击事故。而一般在通用建筑中采用的 RCD、ELCB 等对地漏电保护开关，动作响应值是 mA 级的（如：30 mA），远远不能满足医疗领域的需要。而 IT 隔离电源系统因降低了接触电压和电网对地漏电流（有效控制对心脏的直接漏电流），故人身触电危险发生第一次对地故障时，因为二次回路不接地，其接地故障电流为非故障带电导体的对地电容电流，故障电流非常小，可将接触电压限制到极低值。诸如某些心脏手术等，既要保证供电的连续性，又要严格控制其第一次故障电流。因此，现在国际上对医疗领域中的手术室、ICU、CCU 等重要场所通常采用局部“中性线不接地供电系统”（即“IT系统”或称“隔离电源系统”）供电。同时单相 3 kVA～10 kVA的隔离变压器给这些场所供电，首先可以防止其他供电回路中的漏电流通过接地线窜入手术室、ICU、CCU 的医疗电器设备上对病人的安全构成威胁。另外，造成供电中断的电气短路绝大部分是接地故障。 

　　如图 1，一旦隔离电源上所接的负载（如胸腔手术设备等各种医疗电器设备）处发生第一次接地故障时，因对地不构成回路，仅有很小的对地电容电流Ic，所以不必切断电源，从而保证供电的连续性和手术防电击的安全性。同时通过绝缘监视系统报警及时地排除故障。 

　　下面就一个工程实例来说明 IT 系统的应用应注意如下几点： 

　　（1）医用 IT 系统装用的隔离变压器的电源测和负载侧的回路上，不允许也没必要装设因防过载而切断重要医疗设备的电源，但可装设熔断器作为短路保护。（如某一工程实例平面图图 2 以及系统图图 3）。 

　　（2） 医疗 IT 系统应装设过负荷和过热的监测装置。绝缘监视器装设在回路相线与地之间。用于监测第一次接地故障，当电气装置的绝缘水平降至整定值以下时它即动作于发出信号。每个 IT 系统应在医务人员可以经常监视到的地方（比如护士长站）装设绝缘监视装置。如图2，笔者在这项工程的设计中应用了国外某一知名品牌的医疗专用的隔离电源系统（6.3 kVA）。并采用了剩余电流，即漏电流监视设备，包括绝缘监视仪107TD47（置于手术室内的中央控制屏上）、外接报警显示监视系统 MK2007 置于护士站。 

　　（3） 2类医疗场所内给病人进行治疗处应设置 

　　多个由 IT 系统供电的插座 （ 如图 3，图 4）。该插座必须与同房间的 TN-S 或 TT 系统的插座区分开来。可以加上指示灯以及作明显的永久性的 IT 系统标志，以防误插入非 IT 系统的设备而将 IT 系统的隔离变压器烧毁。 

　　1.2.2 采用带漏电保护的 RCD 作为线路保护。1 类医疗场所（见注 2）中应采用最大剩余动作电流为30 mA 的剩余电流动作保护器作为附加防护。2 类医疗场所中要注意仅规范规定的电气设备回路才可以采用。特别要注意的是当多台设备同时接入同一回路时，还应考虑医疗设备本身固有的泄漏电流引起剩余电流动作保护器的 RCD 误动作。 　　1.2.3 采用安全特低电压系统（SELV）、保护特低电压系统（PELV）

2.照明设计 

　　净手术室一般照明用光源可选用色温为4000~5000K之间的洁净荧光灯,其色温与无影灯光源的色温相适应,其显色性应接近自然光,要求显色指数Ra大于90。洁净手术室内照明灯具应为嵌入式密封灯带,在手术台四周布置,必须布置在送风口之外。只有全室单向流的洁净室允许在过滤器边框下设单管灯带,灯具必须有流线型灯罩。手术室内应无强烈反光,大型以上(含大型)手术室的照度均匀度(最低照度值/平均照度值)不宜低于0.7。同时为克服荧光灯的频闪效应,对荧光灯带可采用三相均匀配电。 

　　无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置,宜采用多头型;调平板的位置应在送风面之上,距离送风面不应小于5cm。手术无影灯选择与设计涉及到照明和医学等多方面知识,一般由照明设计人员与专业医务人员研究确定,以达到满意效果。手术室内应设置观片灯,观片灯联数可按手术室大小类型配置(3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间),观片灯应设置在术者对面墙上,应嵌入墙内,不突出墙面,安装高度可定为中心距地1.5m。多联观片灯通常每联灯光单独控制,开关可设于观片灯下侧的控制面板上。在手术室大门外侧上方设置手术工作指示灯,其可在室内侧单独设置开关,也可与手术室自动感应门或无影灯等标志手术开始的设备连锁控制。

3.洁净手术室的接地设计 

　　医疗及诊断电气设备，应采用保护接地、功能接地、等电位接地或不接地等形式 ， 并根据使用的功能要求设置防静电接地。这里主要说说等电位接地联结的应用。如图 5 接地平面图，CE 为医用接地中心， E 为接地端子。 

　　（1） 应尽量减少 1 类和 2 类场所内的电位差，在该场所内设置局部等电位联结，即在该区域的配电箱旁设置一局部等电位联结端子板，用联结线将下列部分联结到端子板上。 

　　1） 外界可导电部分；2） PE 线；3） 防电场干扰的屏蔽层；4） 隔离变压器一、二次绕组间的金属屏蔽层；5） 地板下可能有的金属网格等。在 2 组场所内局部等电位联结的接地电阻总和不应大于 0.2 欧姆。另外固定的可导电但不用电的病人躺坐的台、椅等也宜与局部等电位联结系统连接，除非这些部分要求与地绝缘。 

　　（2） 医用 IT 系统的 PE 线不能独立于医院内的原有的 TN 或 TT 系统而另设接地装置，而应共用一个接地装置，以此来减少电位差，避免电击危险。

4.洁净手术室弱电系统设计 　 

　　洁净手术室弱电系统可包括医护对讲、闭路电视监控、火灾报警、电视教学,净化空调自动控制系统等。其中医护对讲是洁净手术室的的基本装备,必须设置;其它装置应视需要设置或预留接口,并应与整个建筑的弱电部分一齐考虑。

　随着社会的不断向前发展，现代医院的电气设备安全设计已经被广泛关注，这直接影响到了一个医院的整体水平与发展前景，群众口碑是一个医院存在下去的动力，不能使在医院就医的病人与家属一个放心的手术环境，就无法使医院有长远的发展，虽然目前我国的电气安全还存在问题，还没有足够的经验去制定相关政策，但是在不久的未来，电气安全一定会有突飞猛进的发展，完善出符合我国国情的电气安全措施，使得医院给病人带来更多的放心与信任。

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